1.慢性便秘治疗流程复杂,治疗效果不确切,方法的多样性同时也意味着疗效的不确定性,没有一种方法能解决所有问题,更多的要考虑综合性治疗,有些是以手术为核心的综合治疗,有些则是以康复治疗为主的综合治疗,具体情况比较复杂。
2.很多患者在门诊以及线上问诊都会提到菌群移植的问题,在这里做一个简单的介绍。慢性便秘的传统治疗主要依赖于各种类型的通便药物,长期使用不良反应大以及药物失效,而手术治疗对于大部分患者初期可接受度有限,往往患者是尝试过非手术治疗后实在没有办法了才考虑手术治疗。
3.近些年研究发现,利用益生菌、益生元、合生元、后生元及肠菌移植(FMT)等肠道微生态治疗方法可以有效防治慢性便秘。在慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识(2026版)指出:肠道菌群紊乱与慢性便秘互为因果、恶性循环。肠道菌群与肠道动力密切相关,慢性便秘患者通常伴随有肠道菌群紊乱,其肠道菌群多样性和结肠黏膜菌群结构与正常人存在显著差异。饮食和生活方式可通过肠道菌群影响慢性便秘,尤其与膳食纤维减少有关。许多药物也会对肠道菌群产生显著影响,比如被常用于治疗便秘的大黄,番泻叶这些蒽醌类药物会引起肠道菌群改变,使药物的效果下降,并且与应用的剂量和时长相关。
那么如何进行干预呢?有以下几种方法:
肠道微生态制剂益生菌和合生元能显著改善便秘症状。益生菌和益生元通过促进有益微生物并抑制病原微生物的增长,改善肠道微生物组成,其中特定益生菌(如Prevotella菌株)的应用,在便秘治疗中显示了潜在的独特效果。
补充膳食纤维也有利于防治慢性便秘,便秘患者应食用富含膳食纤维的饮食,膳食纤维的摄入推荐量为20~35 g/d。膳食纤维分为可溶性和非可溶性,两者均可改善肠道菌群平衡。
肠菌移植可以通过调节肠道菌群失衡调节慢性便秘。有临床研究提示,菌群移植组在临床改善率(53.3%比20.0%)、临床治愈率(36.7%比13.3%)、每周完全自主排便次数(3.2次比2.1次)等方面优于对照组。
最后总结一下,到底菌群移植对于便秘患者来说是否有效,结论当然是有效!但是并非所有患者,针对一小部分便秘患者,发病时间不算太长,手术意愿不强烈,经过菌群检查存在菌群失调的患者可以考虑。另外一部分就是经过结肠全切或者次全切的患者,远期可能或多或少存在慢性肠炎菌群紊乱的也可以考虑行菌群移植,改善症状。
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朱医生,我以前减脂,每天1200卡路里,反正就是吃比较少,大便很正常,拉很多,也很容易感觉到饿!胃口也特别好,吃嘛嘛香。9月份开始 吃的比之前多了,胃很难感觉到饿,也没有便意,已经几个月没有肚子痛想拉屎的感觉了。出去旅游胡吃海喝也没有便意。药物干预能好点。月经期间痛经会有便意能排很多!看医生给我开了消化酶 也没啥用。医生你有遇到这种情况的患者吗?
医生 我是十月份突然便秘的 当时半个月都没有便意 硬拉拉出来了一点 后面就去买了药吃 一个星期吃一次 不吃几乎没有便意 很偶尔的自主拉一点点 大便不干 粘马桶 最开始成型现在都不成形了 一个星期前看了中医开了药 第一天有效果后面一直都没有效果
南昌周末过去咨询的话来得及吗 因为我看要检查先
请问聚卡波非钙可以长期吃吗?
现在每天都生活在后悔痛苦中,,想手术,但是肠道蠕动的乱让我觉得手术后如果肠道自行蠕动不能保持一个稳定状态手术也没用。以前肠道虽慢但没有乱的感觉
为什么我不能顺畅的嗯嗯,同样都是女的,我同事们每天1~3次,苍天啊大地啊~我是个不会拉屎的废物
每个深夜,想到我的便秘,悬着的心彻底死了
但我做了菌群移植发现不仅肠蠕动更慢,而且还乱了。本来便秘没这么老火,不光我一个人,有好几个姐妹都说做了后便秘更严重了,觉得完全把体内环境打乱了
涨知识了